一体化电子病历系统 Smart.EMR

产品介绍

一体化电子病历系统 Smart.EMR 涵盖门诊、急诊、住院病历。主要功能是按照《病历书写基本规范》要求，确保病历书写及时、完整、规范。内容包括住院病案首页及附页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。具体功能包括：病案首页及附页、病历、疾病诊断、医嘱、申请单智能生成及录入、信息引用（基本信息、检查检验信息、医嘱信息、术语词库、知识库等）、三级阅改、电子签名、智能提醒、模板管理、病历质控整改、归档封存等。

功能特征

· 病历书写编辑器：

   支持结构化录入及处理、图形图像标注、多媒体调用、医学专用符号及表达式等功能

· 患者临床信息调用：

   直接引用患者基本信息、检验、检查等数据

· 临床医学知识库：

   包括诊断和鉴别诊断库、医学术语库、电子病历模板库、病历质控规则库等，支持历史数据自学习医学矢量图：方便医学图像的查看、处理

· 痕迹保留：

   支持病历内容历次修改痕迹保留

· 病历信息智能查询检索：

   支持病历信息的多角度、多维度分析处理

· 病历信息共享：

   电子病历使用的术语、编码、模板和数据应当符合相关行业标准和规范的要求，在保障信息安全的前提下，促进电子病历信息有效共享

· 全流程病历质控管理：

   支持环节质控与终末质控相结合、自动质控与人工质控相结合的多级质控体系